앉았다 일어설 때 무릎 앞쪽 슬개골 주변이 아픈데 어떤 근력운동이 도움이 되나요?
앉았다 일어설 때 무릎 앞쪽 슬개골 주변이 아픈 경우에는 먼저 진료로 원인을 확인한 뒤, 의료진이 허용한 범위에서 허벅지 앞쪽(대퇴사두근)과 엉덩이 바깥·뒤쪽(고관절) 근육을 함께 단계적으로 강화하는 운동이 일반적으로 거론됩니다. 이런 증상은 여러 원인으로 나타날 수 있고, 슬개골 주변 통증도 그중 하나로 설명되지만, 슬개건 문제나 관절염 등과의 구별을 포함한 정확한 원인은 진료를 통해서만 확인할 수 있습니다. 국제 합의문에서는 운동이 1차 관리 방법으로 권고되며, 메타분석에서는 고관절 운동을 병행하는 쪽이 무릎 운동만 할 때보다 통증 감소에 유리했습니다. 다만 근거의 질은 매우 낮음에서 중등도 수준이고 연구마다 결과 차이가 커서 모든 분께 같은 효과가 있다고 말하기는 어렵습니다. 같은 메타분석에서 통증과 기능은 좋아졌지만 근력 수치는 뚜렷이 달라지지 않았다는 결과도 있어, 근육이 세져서 좋아지는 것이라고 단정하기도 어렵습니다. 병원 환자용 자료에 실린 입문 운동의 예시는 ①누워서 무릎을 편 채 다리를 들어 올리는 스트레이트 레그 레이즈 ②의자에서 앉았다 일어서기 ③낮은 계단 스텝업 ④옆으로 누워 다리를 드는 힙 어브덕션이나 클램셸 ⑤브리지입니다. 앉았다 일어서기는 의자 높이로 난이도를 조절할 수 있는 동작으로, 높은 의자에서 시작해 점차 낮은 의자로 내려가는 방식이 안내되는 경우가 많습니다. 병원 환자용 자료에서는 무릎을 덜 굽히는 동작에서 시작해 앉았다 일어서기와 스텝업, 이후 스텝다운으로 넘어가는 순서로 단계를 안내하는 예가 있습니다. 본인에게 맞는 단계는 진료 후 의료진 안내를 따르는 것이 안전합니다. 일반적으로 운동 중에는 무릎이 안쪽으로 모이지 않고 골반이 한쪽으로 기울지 않는지 확인하는 것이 권장됩니다. 통증이 생기면 즉시 중단하고 진료를 받는 것이 중요합니다. 영국 NHS 지역 기관 자료에는 운동 후 30분 이내에 평소 수준으로 돌아오는지를 기준으로 삼는 예가 있습니다. 다만 이는 진단을 받은 환자를 대상으로 의료진이 안내하는 내용이므로, 통증이 있다면 스스로 기준을 정하지 말고 진료 후 의료진의 안내를 따르는 것이 좋습니다. 횟수와 세트 수도 자료마다 달라 정해진 정답이 없습니다. 경과에는 개인차가 크고 호전이 보장되지는 않으며, 일부 병원 자료에서는 몇 달 단위의 경과를 안내합니다. 병원 자료에서는 6~12주 운동에도 호전이 없을 때 물리치료 의뢰를 권하는 예가 있으나, 통증이 계속되거나 심해지면 기간과 관계없이 진료를 받는 것이 중요합니다. 다만 무릎이 매우 아프거나 체중을 실을 수 없는 경우, 심하게 붓거나 모양이 변한 경우, 무릎이 잠기거나 꺾이는 경우, 통증을 동반한 딸깍 소리가 나는 경우, 고열·오한과 함께 무릎 주변이 붉고 뜨거운 경우에는 운동보다 병원 진료가 먼저입니다. 진단은 병원, 운동은 트레이너의 영역이므로 원인 확인은 진료로 마친 뒤 운동을 시작하는 것이 안전합니다. 진료로 원인을 확인한 뒤, 의료진이 허용한 범위에서 운동 구성이 궁금하다면 굿피티에서 운동 상담을 받아보실 수 있습니다.
참고 자료
- Crossley et al. 2016, 2016 Patellofemoral pain consensus statement Part 2, BJSM https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4975825/
- Nascimento et al. 2018, JOSPT 체계적 문헌고찰·메타분석 (wikiMSK 재호스팅 PDF) https://wikiMSK.org/w/img_auth.php/3/34/Hip_and_Knee_Strengthening_in_Patellofemoral_Syndrome_Metaanalysis_-_Nascimento_2018.pdf
- Cambridge University Hospitals NHS, Patello-femoral syndrome 환자자료 https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/patello-femoral-syndrome-anterior-knee-pain-or-chondromalacia-patella/
- NHS Ayrshire & Arran(스코틀랜드) MSK Patient Portal, Patellofemoral Pain Syndrome https://www.nhsaaa.net/musculoskeletal-msk-service-patient-portal/knee-msk-patient-portal/patellofemoral-pain-syndrome-msk-patient-portal/
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- NHS, Knee pain https://www.nhs.uk/symptoms/knee-pain/
※ 본 내용은 일반적인 건강·운동 정보이며 의학적 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 통증이 지속되거나 심해질 경우 반드시 병원 진료를 먼저 받으시기 바랍니다.
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